自医改工作开展以来，我县认真贯彻《国务院办公厅关于巩固完善基本药物管理制度和基层运行新机制的意见》精神，不断健全基本药物管理制度，完善基层运行机制，确保了基层医改取得实效。

--巩固完善基本药物制度。全面实行了基本药物零差率销售，国家基本药物配备和使用率均达到100%，政府基本药物零差价销售补助全部到位，实行基本药物零差率销售以后，相同药品零差率销售药价比实施前销售价平均下降了16.12%。基层医疗卫生机构全面落实了基本药物和一般医用耗材集中采购工作制度，实行规划设置、人员、业务、药械、财务和绩效考核"六统一"管理，村卫生室基本药物由乡镇卫生院按采购计划在网上统一采（代）购，统一配发，同时对配送企业药品质量、配送到位情况通过省级招采监管平台及时反馈，确保了药品配送及时。加强基本药物、非基本药物和一般医用耗材资金支付监管，基本药物货款由乡镇卫生院统一支付，并在采购入库后30个工作日内支付。加强对基本药物采购使用的全程监管，对基层各医疗卫生机构基本药物实施情况进行不定期督查，基层医疗卫生机构基本药物配备、使用均达到100%，随机抽验合格率达到100%。加强了基层医疗机构基本药物施用培训，先后举办培训班30余期，培训面达到了100%，确保了基本药物合理使用。

--全面推进基层医药卫生体制综合改革。深化人事制度改革，实行人员总量控制，全县15个乡镇卫生院和2所社区卫生服务中心核定人员配备总量437个，设置管理岗位8个，专业技术岗位416个，工勤岗位13个，专业技术岗位占岗位总量95%；落实了国家基层工作补助政策，完成了基层医疗卫生机构负责人公开选拔聘任和全员竞聘上岗，259名工作人员竞聘上岗，实行了同工同酬。强化对医务人员的绩效考核管理，开展了以服务质量、数量、效果、居民满意度、居民健康状况改善等为核心的绩效考核评估工作，将基层医疗卫生机构每月收入的5%作为当月绩效考核资金，年底收支核算后收支结余的50%中的部分资金按规定作为绩效奖励，拉开了收入差距，调动医务人员的工作积极性。实行卫生院院长目标责任制管理，签订了聘任合同，严格实行绩效考核，考核结果与其收入和任免挂钩，提高了工作效率。

--落实经常性收支差额及专项补助经费。全县乡镇卫生院全部实行收支两条线和绩效考核管理，将经常性收支差额部分纳入到财政预算，实行先预拨后结算；落实了基层医疗卫生机构人员经费，2013年，县财政共安排乡镇卫生院基本建设、设备购置等发展经费780万元，保证了基层卫生院正常运转。加强基层卫生院债务管理，核实锁定了债务，逐步进行化解。全面实施一般诊疗费征收项目，确定收费标准为每次8元，城镇职工医保、居民医保和新农合基金各支付7元，城乡居民个人承担1元。村医补助政策全面落实，2013年村医补助资金已到位，目前正在核发；将全县所有村医纳入到新型农村养老保险范围。

--全面落实医疗服务优惠政策。认真开展"先住院、后结算"服务，2012年9月至今年7月底，全县累计享受先住院、后结算"服务8432人次，乡镇卫生院住院平均报付比例达到90%，减轻群众住院负担483万元。认真执行"大病医疗保险"政策，2012年12月至今年7月底，全县大病医疗保险患者3074人次；全县基本医疗保险补偿、大病保险补偿、特困医疗救助补偿金额4652万元，群众自付6200元，平均报付比例达到76.5%，其中县级医院平均报付比例达到79%，有效减轻了群众就医负担。认真落实国家基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费标准提高到40元，地方病防控、65岁以上老人健康体检、慢性病管理、"两癌"普查等14项公共卫生服务惠及全民；组织开展城乡居民健康档案建档工作，电子健康档案建档率达到98.6%。

--加强基层医疗卫生服务体系建设。投资713万元先后实施了海子沟、上五庄、拦隆口、李家山、西堡等乡镇卫生院业务用房建设项目，目前李家山、西堡卫生院业务用房项目主体已完工，正在进行内部装修，其余3个乡镇卫生院已投入使用；计划投资982.84万元在多巴新城实施汉东中心卫生院和湟中县卫生监督所综合楼建设项目，建筑面积达到4914.2平方米，项目前期工作已完成，近期将开工建设；投资370万元为基层医疗卫生机构配置了B超、生化分析仪等医疗设备。加强医疗机构标准化、规范化建设，全县14所乡镇卫生院、393所村卫生室建设全部达到标准化。开展家庭签约医生上门服务，建立了家庭责任医生契约式服务关系，及时提供有效的医疗卫生服务和健康管理服务，提高了居民健康水平。加强医疗服务信息化建设，建立了全县医院信息化管理平台，在各县级医院、乡镇卫生院安装了医院管理及病历、处方管理系统，实现了从就诊到治疗的信息一体化服务；全县村级卫生室计算机配备率达到100%，60%的村卫生室开通了网络。

--加强基层卫生队伍建设。2011至2012年先后招聘66名卫生专业技术人员和17名定向培养免费本科医学院学生补充到基层卫生队伍，壮大了基础医疗机构人才队伍；充分利用医改重大专项卫生人员培训等项目，开展公共卫生服务、合理用药、适宜技术等知识培训，累计完成全科医生转岗培训29人、基层医疗技术人员进修培训96人、村医培训2860人次、中藏医专科培训14人次，提高了医务人员的技能水平。制定了《湟中县关于建立乡村医生退出机制的实施意见》，积极优化农村卫生人才队伍结构，建立了以县级医院为"龙头"、乡镇卫生院为"枢纽"、村卫生室为"网底"的基层医疗服务网络，实现了小病不出村、常见病不出乡、急危重症和部分疑难复杂疾病不出县目标。完善对口医疗帮扶机制，县级以上医疗机构与基层医疗卫生机构签定了帮扶协议，开展结对帮扶，派驻有资历的医师到基层医疗卫生机构开展指导服务和人员培训，提升了乡镇卫生院的服务能力。

--强化卫生行业监管。加强医疗质量管理，建立了第三方评价体系，每季度对乡镇卫生院开展以服务质量为核心的评价活动，提升了服务质量；聘任了卫生监督协管员，加强村级卫生监督管理，促进村卫生室医疗服务向规范化发展。健全完善了教育、制度、监督、惩处并重的反腐纠风工作长效机制，强化医药购销领域商业贿赂专项治理，全面实行政务公开、院务公开制度，扎实开展民主评议行风活动，卫生行风不断好转，社会公信力不断提高。