近年来，湟中区将加强基层医疗卫生服务体系作为实施健康湟中战略，在优化财政保障政策、健全乡村医疗服务体系、科学配置乡村卫生资源、促进基本公共卫生服务均等化等方面开展了大量工作，取得了初步成效。

一、发展现状

目前，湟中区共有医疗卫生单位23家，其中区级医疗卫生单位有区第一、第二人民医院，区中医院、区藏医院、区疾病预防控制中心、区妇幼保健计划生育服务中心，区卫生计生综合行政执法大队7家，乡镇卫生院14家，社区卫生服务中心2家，全区380个行政村（社区）标准化村卫生室全覆盖，每个行政村至少配备1名合格村医。

二、存在困难和问题

（一）基层医疗卫生机构人才队伍建设有待进一步加强。

基层医疗卫生机构人才匮乏，整体素质不高，业务水平相对落后，特别是专业型、高层次人才严重短缺。受环境差、待遇偏低、专业成长空间有限等因素制约，大部分乡镇卫生院和村卫生室都存在人才难进、人才难留的现象，只能通过招聘编外人员来缓解人手不足的窘境。编外人员越多，医院自养压力越大。根据国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》要求，乡村医生原则上要承担40%左右的基本公共卫生服务，并履行着处置突发公共卫生事件，为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治等重要职能。但由于待遇、政策等方面原因，乡村医生队伍不稳定，工作积极性不高。

（二）基层医疗卫生机构基础设施建设有待进一步提高。近年来，医疗卫生服务体系不断完善，但是大多数医疗卫生机构的基础设备设施仍然薄弱。多数卫生院医疗设备多年未曾更新，现有的基础医疗设备大多老化，故障率高，性能不稳定，机器带"病"服务，维护成本高，影响正常运营。

（三）基层医疗卫生机构经费保障机制有待进一步完善。由于一些乡镇卫生院医护人员短缺，加之人员流失严重，病源减少，依靠业务收入无法满足医院正常运转，极个别处于亏损经营。虽然区财政加大了对医疗卫生基础建设和公共卫生的投入，但还未形成长效增长机制，缺乏经常性卫生经费投入。

（四）基层医疗卫生服务水平服务能力有待进一步提升。虽然建立了"分级诊疗""双向转诊"的相关制度，但在具体执行时，没有严格按照逐级转诊转院的审批程序就随意转诊、就诊，尤其是"双向转诊"中"上转下"数量较小，并且患者都希望到医疗技术水平高、条件好的医院就医，对基层医疗设备不足、医务人员短缺、诊疗水平有限的乡镇卫生院缺乏足够的信任，导致乡镇医院患者就诊少，进而导致医务工作者很难在实践中提升水平和能力。

三、对策和建议

为进一步夯实基本医疗保障，切实筑牢农村医疗卫生服务网底，全面提升村级医疗卫生服务水平，稳定和优化乡村医生队伍，实现"强基层、保基本、建机制"的深化医改总体目标，把乡村医生队伍建设与实现全面小康、加快健康中国建设和把人民健康放在优先发展战略结合起来，提出以下期盼和建议：

一是转变村医身份，将取得执业医师资格的村医纳入基层医疗机构事业编制，为村医职业前景发展提供更好平台。二是适当提高村医待遇报酬，提高村医的工作积极性，让村医职业更具吸引力。三是结合乡村振兴战略对现有村卫生室按照服务人口规模分批规划重建，做到卫生室大小与服务人口相适应。建设资金由政府出资，改善卫生室就医环境，为群众提供多元化医疗服务，真正发挥村卫生室公益性。四是加强对村卫生室信息化建设投入，提升对村医工作的信息化监管水平。